一、北京乳房再造
北京乳房再造时机的选择,这也是如何进行乳房再造的关键点之一。
1、乳房再造的方法即刻乳房再造:是指在乳腺癌进行乳房切除后同时进行乳房再造。当乳房肿块小,没有扪及肿大的淋巴结,做乳腺癌乳房切除改良根治手术的病人,比较适宜即刻做乳房再造术。
2、乳房再造的方法二期乳房再造:二期乳房再造是指在乳腺癌根治术后,经过3~6个月的化疗后进行的乳房再造;或者是放射治疗后6-12个月进行的乳房再造。
所有乳房再造患者必须是身体能耐受手术,情绪稳定,没有精神及心理障碍,而且对侧乳房没有恶性肿瘤。。
北京乳房再造术的内容是什么?
1、乳房再造首先要进行皮肤缺失的修复。皮肤缺失修复方法可应用皮肤扩张器,使皮肤扩张,增加皮肤的面积,也可以应用皮瓣转位技术,例如:局部旋转皮瓣,背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或显微游离皮瓣等转位,达到增加局部皮肤及组织的目的。
2、在乳房皮肤修复的同时,或修复之后的一定时期要进行乳房半球形形态塑造,包括应用肌皮瓣移植、假体植入等。
3、乳头及乳晕的再造。
二、北京乳晕再造
乳晕是乳房的点睛之笔,是乳房的点缀,可以说,没有了乳晕,乳房就没有美丽右言了。而由于乳晕周围的皮肤是相当脆弱的,护理不当或者受到伤害的话,就很容易造成乳晕缺失。幸亏,乳晕是可以再造的,那么,乳晕再造有什么方法呢?
北京乳晕再造主要有以下几种方法:
乳晕再造方法一、皮片移植法
手术运用切割器可切取大腿内侧皮片、小阴唇的皮肤、耳后皮肤移植在乳晕部位
然后结合阳光紫外线照射,使皮片颜色进一步加深,形成乳晕。术后效果佳,再造的乳晕感觉更真实。
乳晕再造方法二、皮瓣法
皮瓣法运用皮瓣移植器重建乳头、乳晕是医院最常用的方式之一。这种手术方法提供的组织量较多、血运佳、感觉恢复较好,乳头能保持一定高度,较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
乳晕再造方法三、纹身法
手术以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则,将蘸有棕色染料的针,刺入乳晕部的皮内,形成类似的乳晕。术后护理好,乳晕的颜色会很持久,和之前健康的乳晕颜色无异。手术便捷安全,时间短。
乳晕再造方法四、拉拢缝合法
这种手术方式适合乳晕乳头部分缺失,健康的乳晕乳头有较充足的皮肤组织的患者。例如:患者一侧乳头、乳晕缺失,而另一健侧乳头、乳晕完好并且较大,手术可切取健侧乳晕乳头的一半皮肤组织进行手术拉拢缝合,然后重建健侧乳头乳晕,最后再造缺失侧的乳头、乳晕手术无排异性,术后效果好。
三、北京副乳祛除术
北京副乳祛除术通常在局部麻醉下就能完成。切口可设计在腋窝前部,经皮肤切口分离皮下组织后;去除全部副乳的乳腺组织,如同时存在乳头乳晕时,也应一起切除,副乳祛除术的手术过程是什么?
1、副乳祛除术在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和副乳腺体组织。
2、副乳祛除术的切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前副乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。副乳祛除术在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口,完全切除后,创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。
3、副乳无包膜,副乳祛除术时应将皮瓣游离至包块边缘,切除范围应足够,确保手术治疗效果。将副乳组织整块切除,以防复发。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。
4、对于副乳癌的治疗,副乳祛除术时切除范围至少距肿块边缘5cm,将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结,其它治疗同乳癌。
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